
受精卵在子宮腔以外的部位種植和發育,稱為宮外孕,宮外孕中90%以上為輸卵管妊娠,所以著重談談輸卵管妊娠的來龍去脈。
卵子在輸卵管壺部內受精后,一邊發育,一邊有賴于輸卵管壁的蠕動及其內膜上皮細胞的纖毛擺動逐漸向子宮腔移動。如是孕卵的前進受到阻礙或者行動遲緩,在未到達子宮腔前,即已具備種植能力,就有可能植人輸卵管的某一部分而成為輸卵管妊娠。那么,造成輸卵管妊娠的原因有哪些呢?
(1)慢性輸卵管炎:由于產后或流產后感染,宮腔內手術操作后感染(放環、人流術等),不注意經期衛生或性生活衛生等引起輸卵管內膜發炎,導致管腔皺褶粘連、管腔部分堵塞,因而阻礙孕卵的前進導致宮外孕。
(2)輸卵管周圍組織炎癥:若患有闌尾炎、盆腔結核、腹膜炎及子宮內膜異位癥可致輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、部分堵塞或蠕動異常,因此,推動孕卵前進的力量削弱而導致輸卵管妊娠。
(3)輸卵管曾經整復手術:如輸卵管粘連分離術、再通術及傘端造口術,此后,管腔雖已通暢或通而不暢或重新粘連或手術部分瘢痕狹窄,均可延遲或阻止受精卵進入宮腔,著床在輸卵管而發生輸卵管妊娠。
(4)輸卵管受鄰近腫瘤壓迫或牽拉,使輸卵管變得細長、迂曲或管腔狹窄或部分堵塞導致輸卵管妊娠。
(5)輸卵管發育異常:輸卵管細長且屈曲,輸卵管憩室或副傘等先天畸形亦可導致輸卵管妊娠。
(6)受精卵游走:卵子在一側輸卵管受精,經宮腔進入對側輸卵管后種植或游走于腹腔內,導致宮外孕。
(7)節育措施:放置宮內節育器,使用低劑量純孕激素避孕或使用大劑量雌激素事后避孕片避孕失敗者。
(8)其他:施行輔助生育技術后輸卵管妊娠的發生率為5%,內分泌異常,精神緊張,使輸卵管功能障礙,而發生輸卵管妊娠。

蘇ICP備10031993號